4.11世界帕金森病日|和海默一起聊聊帕金森那些事儿请留步，先来测测这12个问题你中了几个？ 您从椅子上起立有困难吗？ 您写的字和以前相比是不是变小了？ 有没有人说您的声音和以前相比变小了？ 您走路容易跌倒吗？ 您的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？ 您的面部表情是不是没有以前那么丰富了？ 您的胳膊或者腿有颤抖吗？ 您自己系扣子困难吗？ 您走路时是不是脚拖着地走小步？ 您有嗅觉或味觉减退吗？ 您有便秘吗？ 您经常有睡觉时做噩梦，大喊大叫，甚至从床上跌落吗？ 如果超过3个以上回答“是”，就有必要去医院就诊了！您有可能已经被帕金森病悄悄盯上了！  01 什么是帕金森病 帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变［1］。 02 为什么会有帕金森病 迄今为止，原发帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。而继发性帕金森病则多由脑炎、脑动脉硬化或锰、一氧化碳中毒等原因所致。 ⑴ 中毒 如有过一氧化碳中毒史，可能会引发帕金森。 ⑵ 时常接触重金属的人群 如暴露性职业，农药、采矿、油漆、印刷等行业的职工。 ⑶ 遭受过脑外伤的打击的人群 脑部受过伤的人日常生活中要多预防多注意。 ⑷ 家族有帕金森病史的人要注意，遗传因素是帕金森病的危险因素之一，家族史和特定相关基因位点携带状态均提供患病风险（部分基因见下表）[6]。  因帕金森病相关基因及位点众多， 此处只列出了部分争议较少及中国人常见的基因位点。 此外，有证据表明各易感基因位点间存在交互作用[6]。 所以基因检测对于帕金森病家族遗传史的人群有一定的预警意义。 03 帕金森病的临床表现及流行病学 震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。流行病学调查研究显示欧美国家60岁以上帕金森病患病率达到1%，80岁以上超过4%［2］，我国65岁以上人群患病率为1.7%，与欧美国家相似［3］。我国是世界上人口最多的国家，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半［4］。 04 帕金森病的疾病进展 疾病一旦发生将随时间推移而渐进性加重，有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段进展快［1］。随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担［1］。 帕金森病目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈［1］。提倡早期诊断，早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能达到延缓疾病的进展［1］。 05 帕金森病的诊断[5] 帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。诊断帕金森综合征基于 3 个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直 2 项症状的 1项。对所有核心运动症状的检查须按照统一帕金森病评估量表(UPDRS)中所描述的方法进行。 一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现，可按照以下标准进行临床诊断： 1 临床确诊的帕金森病 需要具备：(1)不存在绝对排除标准(absolute exclusion criteria)；(2)至少存在2条支持标准(supportive criteria)；(3)没有警示征象(red flags)。 2 临床很可能的帕金森病 需要具备：(1)不符合绝对排除标准；(2)如果出现警示征象则需要通过支持标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持标准抵消；如果出现 2 条警示征象，必须需要至少 2 条支持标准抵消；如果出现 2 条以上警示征象，则诊断不能成立。 （备注：1、支持标准：4条；2、绝对排除标准 ：9条；3、警示征象：10条）  （帕金森诊断流程图） 另外，除了上面所提供的基于临床信息的诊断方法外，还有包括生物学标志物、影像学、电生理、病理学、基因检测等多种辅助检查手段能够协助临床医师诊断帕金森病[5]。 海默医学可为有需求人群提供帕金森病相关基因检测，仅需采集2ml外周血，即可完成90个基因的检测。可检测与多种帕金森病相关基因，包括疾病亚型有：早发性、家族性、青少年、散发性帕金森病，多系统萎缩等。 海默医学助力相关需求人群早期筛查，早期治疗，提高生活质量！ 致力于成为最专业的神经疾病、老年疾病诊断服务提供方！ |
