周围神经

   疾病概述   

周围神经指脊髓及脑干软脑膜以外的所有神经结构，即除嗅、视神经以外的所有脑神经和脊神经。周围神经疾病是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍。免疫介导的周围神经疾病是其中的一个亚类，包括GBS、CIDP、MGUS、POEMS、血管炎、肌炎等。

周围神经病变有许多特有的症状和体征，感觉障碍主要表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调;运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等，而肌力减低或丧失、肌萎缩则属于运动神经麻痹症状，如果萎缩累及呼吸肌，可以出现呼吸困难而危及生命。

   鉴别诊断   

周围神经病包括系统、代谢和毒素等多种原因。初步评估应包括全血细胞计数、全套代谢分析、血沉、空腹血糖、维生素B12和促甲状腺激素水平检测。若有临床指征,做相关特殊检测。针对免疫介导的周围神经疾病，除了MRI、电生理等鉴别诊断之外，血尿蛋白免疫固定电泳、抗体的检测对于疾病的确诊具有重要意义。

   海默服务   

海默医学可为患者提供周围神经检测服务，如神经节苷脂抗体检测、朗飞氏结抗体检测、血尿蛋白免疫固定电泳等帮助临床确诊或鉴别相关周围神经系统疾病。

神经节苷脂抗体24项检测：检测内容包括GQ1b、GD1b、GM1、GM2等的IgG和IgM抗体共24项

郎飞氏结抗体5项检测：检测内容包括NF155、NF186、CNTN1、CNTN2、CASPR1

血尿蛋白免疫固定电泳检测：血清或尿免疫固定电泳

其他：MAG抗体检测

上述周围神经31项检测可用于GBS、CIDP、自身免疫性结节病、副蛋白血症相关周围神经疾（MM、MGUS、POEMS综合征）的鉴别诊断。其中自身免疫性结节病可检出郎飞氏结抗体；血清或尿免疫固定电泳发现λ型轻链可以作为POEMS首选的辅助检查。在IgM型M蛋白血症相关周围神经病中，约50%的患者能检测到MAG抗体。