国家卫健委回应：从患者粪便中分理出病毒并不意味着主要传播途径发生变化

2月10日，在钟南山院士的指导下，实验室赵金存、黄吉诚团队与中山大学附属第五医院合作，再次在与广州海关技术中心共建的生物安全三级实验室从一例新型冠状病毒肺炎患者的粪便拭子标本中分离到一株新型冠状病毒（2019-nCoV）。该样本是由珠海中山大学附属第五医院提供的粪便拭子标本。实验室通过多种细胞系接种样本并传代，最终从Vero E6细胞中成功分离出2019-nCoV毒株（据悉，浙江大学传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士团队也同样从患者粪便样本中分离到病毒）。此前，有报道在确诊2019-nCoV患者的粪便中检测到2019-nCoV核酸阳性，但在粪便中是否有活的病毒未知。

实验室的此发现证实了排出的粪便的确存在活病毒。尽管目前还没有充分的证据说明存在粪口传播，但结合香港青衣长康邨康美楼最近发现同一建筑发生2名新冠病毒患者的感染情况（可能与该楼的下水道的污染相关），有必要提醒市民要更加重视个人和家庭的清洁，如便后请洗手，注意下水道的通畅，以避免有可能出现粪便病毒传播。患者粪便中活病毒的发现及分离为当前我国2019-nCoV疾病防控策略的制定以重要提示，有重要的公共卫生安全意义。

当前，实验室联合广州海关技术中心已完成对该病毒株的全基因组序列测定，并利用间接免疫荧光实验结果显示患者血浆可识别该分离株感染细胞（图1），病毒粒子可在电镜下观察到，具有冠状病毒典型结构（图2）。

图1.间接免疫荧光检测

图2. 负染电镜结果

2月13日，呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存在广东省人民政府新闻办召开的疫情防控新闻发布会上介绍，该团队在P3实验室中，在中山大学附属第五医院一例重症感染患者粪便样本，分离了活的冠状病毒。有公共卫生意义，可以指导政策制定。

赵金存介绍，这个发现不是偶然，今天李兰娟院士团队也有类似发现。患者粪便中存在活的新型冠状病毒是一个现象，提示新冠病毒传播可能有新途径，但是否会造成人与人之间传染，还要进一步研究。

针对广州医科大学从患者粪便中分理出病毒，国家卫健委13日在国务院联防联控机制新闻发布会上回应，不管患者消化道症状是初发还是并发，发热、乏力、干咳还是最主要的临床表现。从患者粪便中分理出病毒并不意味着主要传播途径发生变化。

另据健康报记者了解，2月13日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，据广东通报，广州医科大学联合广州海关及中山五院从新冠肺炎患者粪便中分离到病毒。对此，我想说明一下，部分病例早期症状中，有腹泻等胃肠道症状，患者粪便标本中核酸检测阳性或分离到病毒，提示感染新冠病毒后，病毒在消化道内也可以增殖。通过对病例临床表现分析表明，不管患者消化道症状是初发症状，还是并发症状，该病最主要的靶器官仍为呼吸道，肺炎仍是最主要的临床表现。

米锋表示，粪便中分离到病毒，并不意味着该病主要传播途径发生变化，仍为呼吸道、接触传播为主，消化道（粪-口）传播在全部传播中的作用和意义仍需进一步观察和研究。戴好口罩和做好手卫生，是最重要、最有效的防护措施。坚持勤洗手，规范洗手和手消毒，可以从根本上减少感染风险。在有疫情发生地区，医院、餐馆、商场等公共场所，需要做好常规的环境卫生和消毒工作。